Complejo de pie

Úlcera vasculares: Venosa

Úlcera venosa
Localización: 1/3 inferior; perimaleolar (maleolo interno)
Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrótico, supurante, profunda, con edema circundante
Aparición progresiva

Tamaño variable
Bordes en inclinación suave, sin alcance aponeurótico
Periferia: dermatitis ocre, eccema, talangiectasias, lesiones epidérmicas de vecindad

Las características propias de las úlceras venosas en general son:
•Pulsos presentes.
•Tamaño variable, desde pequeñas a muy extensas, en ocasiones rodean por completo el miembro inferior
•Pueden ser únicas o múltiples con una tendencia a unirse,, pueden ser bilaterales, son más llamativas en la pierna donde existen mayores dilataciones varicosas.
•De forma generalmente redondeadas, ovaladas, aunque a veces pueden ser irregulares.
•Los bordes son levantados, de color rojo violáceo y brillante en ocasiones.
Cuando se hacen crónicas los bordes se observan más pálidos y duros.
•El fondo de la úlcera depende del estado en que se encuentre y de su cronicidad, generalmente es rojo por la congestión, aunque puede ser amarillento en caso de. Puede haber secreción purulenta como signo de infección secundaria. Cuando se favorece su curación muestra abundante tejido de granulación.
•En cuanto al dolor, también es variable. Algunas son moderadamente dolorosas, otras son indoloras, pero también otras muy dolorosas cuando están infectadas.

La localización más frecuente es el área perimaleolar media, o también la región lateral interna de tercio inferior de la pierna (zona supramaleolar interna)

A continuación explicaremos varios apartados y en que se diferenciaría una ulcera venosa de una ulcera arterial:

El aspecto
U.venosa: Bordes delimitados excavados irregulares con fondo granulomatoso y suelen ser sangrantes. Base superficial, tienen una extensión moderada son de tejido rojizo y se aprecia un aspecto mamelonado.
U.arterial: Bordes planos bien definidos con un fondo atrófico y no suelen sangrar. Son de extensión reducida, de base profunda y pálida, tejido negruzco-grisáceo y se observa la ausencia de tejido sano.

Localización
U.venosa: Se suelen localizar en la región lateral interna, en el 1/3 inferior de la pierna. Área en “polaina”, son unilaterales, únicas y se dan en las región perimaleolar.
U.arterial: Las U.arteriales se localizan sobre prominencias óseas, área pretibial, en la cabeza de los metatarsianos, dedos, falanges, talón. Son bilaterales y pueden existir varias.

Etiología
U.venosa: Insuficiencia venosa primaria o secundaria.
U.arterial: Por arterioesclerosis, HTA, bueguer, tabaquismo y diabetes.

Pulsos distales
U.venosa: Conservados, normales.
U.arterial: Ausentes o débiles.

Clínica
U.venosa: Son moderadamente dolorosas y se alivian en decúbito. El dolor se palia al elevar el miembro.
U.arterial: Producen un dolor importante que aumenta con el decúbito. Es intenso y punzante disminuyendo con el miembro en posición declive.

Otros signos
U.venosa: Se puede observar edema en la pierna (hinchazón), piel enrojecida eccematosa, una dermatitis ocre, calor local, varicosidades, prurito (picor) y evidencia de úlceras curadas.
U.arterial: Piel delgada, seca y atrófica, brillante y blanquecina, un descenso de la temperatura, uñas engrosadas, palidez al elevar el miembro y ausencia de vello.

Incidencia
U.venosa: Suele producirse en mujeres mayores de 40 años.
U.arterial: Aparecen en varones mayores de 45 años y en mujeres de edad superior a 55 años